最終更新日：令和４（2022）年４月28日
| 建設リサイクル法に基づく届出 様式一覧 | |
|---|---|
| 名称 | ダウンロード |
| 様式第一号 届出書 (別表１～３ 分別解体等の計画等) 様式第二号 変更届出書 (別表１～３ 分別解体等の計画等)（  171KB）
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| ［参考様式］(民間工事等用) 説明書・告知書・法第13条及び省令第４条に基づく書面・再資源化等報告書・建設工事取止届・届出対象外報告書・委任状・受領書・案内図・設計図又は写真・工程表（ 186KB）手引き(記入例)はこちら（ |
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| ［参考様式］(公共工事用) 通知書・案内図・説明書・告知書・法第13条及び省令第４条に基づく書面・再資源化等報告書（ 240KB）手引き(記入例)はこちら（ |
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建設リサイクル法の届出・通知はオンラインでもできます。(※)
オンライン申請を是非ご利用ください。
詳しくはこちら
※東京都が受理する届出・通知が対象です。
令和３年１０月１８日～オンライン受付開始。
[紙の届出書を窓口に提出する場合]
- 提出書類〈各２部〉
- 届出書（変更届出書）
別表１～３（該当するもの）
別紙（工程表：届出書の工程の概要が書ききれない場合に添付）
設計図又は写真
案内図
- （注）
- 1 届出書の提出部数は「２部」とします。１部は受付後に返却します。
- 2 添付図書は、法定されているものの他に「案内図」を提出していただきます。
（注）提出書類の詳細については、届出先の窓口にお問い合わせください。
| 建設リサイクルガイドライン様式一覧 | |||
|---|---|---|---|
| 名称 | ダウンロード | ||
| １ 各種調査に関する様式 | |||
| 建設泥土調査票（144KB） |
 (177KB) |
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| コンクリート塊調査票（55KB） |
（11KB) |
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| 処理土等供給（受入）調査票（53KB） |
（14KB) |
||
| しゅんせつ土砂処分予定量調査票（53KB） |
（12KB) |
||
| しゅんせつ土砂有効利用量調査票（94KB） |
（13KB) |
||
| 緑のリサイクル実態調査票（63KB） |
（15KB) |
||
| 木材使用実績調査票（205KB） |
（24KB) |
||
| ２ リサイクル実施に関する様式 | |||
| リサイクル計画書（基本（予備）設計段階）（157KB） |
（19KB) |
||
| リサイクル計画書（詳細（実施）設計段階）（160KB） |
（19KB) |
||
| リサイクル計画書（解体工事用）（159KB） |
（21KB) |
||
| リサイクル計画書（積算段階）（162KB） |
（19KB) |
||
| リサイクル阻害要因説明書（積算段階）（192KB） |
（13KB) |
||
| 搬入予定民間受入地届（62KB） |
（15KB) |
||
| 民間受入地搬入確認報告書（51KB） |
（15KB) |
||
| リサイクル証明書（建設発生土）（48KB） |
（13KB) |
||
| 建設発生土搬出のお知らせ（60KB） |
（11KB) |
||
| リサイクル阻害要因説明書（工事完了段階）（211KB） |
（17KB) |
||
| 有害物質等チェックリスト（建材等、設備・機器等）（247KB） |
（15KB) |
||
| 再資源化完了報告書（せん定枝葉等）（53KB） |
（15KB) |
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| リサイクル証明書（せん定枝葉等）（61KB） |
（15KB) |
||
| リサイクルガイドラインに基づく「工事現場一斉点検票」（313KB） |
（61KB) |
||
（注）建設リサイクルガイドラインの詳細は、「東京都建設リサイクルガイドライン」をご確認ください。
| 泥土リサイクル指針様式一覧 | |
|---|---|
| 名称 | ダウンロード |
| 一体施工システム内処理土搬入申請書（42KB） |
 （37KB) |
| 建設泥土再資源化等計画（実績）書（33KB） |
（50KB) |
| 建設泥土リサイクル証明書（有価物）（27KB） |
（32KB) |
| 建設泥土リサイクル証明書（建設資材化）（22KB） |
（28KB) |
| リサイクル伝票（25KB） |
（34KB) |
| 産業廃棄物再生活用業指定申請書（53KB） |
（38KB) |
| 変更届（26KB） |
（33KB) |
| 産業廃棄物再生活用業実績報告書（25KB） |
（32KB) |
| 建設泥土再生利用計画書（自ら利用）（24KB） |
（42KB) |
| 建設泥土の工事間利用に関する確認書（41KB） |
（47KB) |
| 海面処分場の覆土材利用に関する確認書（46KB） |
（47KB) |
| 新海面処分場の基盤整備用材利用に関する確認書（49KB） |
（47KB) |
| 建設泥土リサイクル伝票（21KB） |
（45KB) |
| 適正処理証明書（建設泥土）（23KB） |
（33KB) |
（注）建設泥土リサイクルの詳細は、「東京都建設泥土リサイクル指針（2.0MB）」をご確認ください。
| 環境物品等調達方針様式一覧 |
|---|
環境物品等使用予定(実績)チェックリスト（令和３年度）（ 663KB） |
| （島しょ地域）環境物品等使用予定（実績）チェックリスト（令和３年度）（135KB） |
| 環境物品等使用予定（実績）チェックリスト（令和４年度）（688KB） |
| （島しょ地域）環境物品等使用予定（実績）チェックリスト（令和４年度）（188KB） |
（注）環境物品等調達の詳細は、「東京都環境物品等調達方針」をご確認ください。
