第23号様式(第29条関係)
建築(築造)計画概要書等閲覧申込票	
　	閲覧年月日	年　　　　月　　　　日	　	
	閲覧者	住所	　		
		氏名	　		
	閲覧目的	　		
	建築物	所在地	　		
		建築主等の住所及び氏名	　		
		規模	地上　　　　　階
地下　　　　　階
延べ面積　　　m2	構造	木造・鉄骨造
鉄筋コンクリート造
その他		
		主要用途	　	工事の種別	新築・増築・改築		
		確認済証交付者又は認定通知者	　		
		確認又は認定	　　　　年　　　月　　　日第　　　　　号		
	
備考		
　	
(日本産業規格A列4番)