第２号様式（第５条関係）
工事監理者届	
　	　下記のとおり工事監理者を選任(解任)したので、東京都建築基準法施行細則第５条第２項の規定により、届け出ます。
年　　月　　日　
　建築主事　　　　殿
建築主　住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　	　	
	　	法人にあつては、その事務所の所在地、名称及び代表者の氏名		
	記		
	(1)	選任	工事監理者の区分	代表となる工事監理者・その他の工事監理者		
			工事と照合する設計図書	　		
			資格	(　　　)級建築士(　　　)登録第　　　号		
			住所	電話　　　(　　)　　　　		
	　工事監理者		氏名	　		
			建築士事務所の名称及び所在地	(　　)級建築士事務所(　　)登録第　　　号
電話　　　(　　)　　　　		
		解任	工事監理者の区分	代表となる工事監理者・その他の工事監理者		
			工事と照合する設計図書	　		
			資格	(　　　)級建築士(　　　)登録第　　　号		
			住所	電話　　　(　　)　　　　		
			氏名	　		
			建築士事務所の名称及び所在地	(　　)級建築士事務所(　　)登録第　　　号
電話　　　(　　)　　　　		
	(2)　確認年月日・番号	　　　年　　　月　　　日　確認第　　　号		
	(3)　敷地の地名地番	　		
	(4)　建築物の用途	　		
	(5)　解任の期日及び理由	　		
	※受付欄	都	区役所・建築指導事務所	支庁		
		　	　	　		
(注意)　１　※印のある欄は、記入しないでください。
　　　　２　代表となる工事監理者及び申請に係る建築物に係る他のすべての工事監理者について記入してください。記入欄が不足する場合には、別紙に必要な事項を記入して添えてください。
　　　　３　選任の場合は、建築士免許証の写しを添えてください。	
（日本産業規格Ａ列４番）

別紙
　	
　	選任	工事監理者の区分	その他の工事監理者	　	
		工事と照合する設計図書	　		
		資格	(　　　)級建築士(　　　)登録第　　　号		
		住所	電話　　　(　　)　　　　		
		氏名	　　		
		建築士事務所の名称及び所在地	(　　)級建築士事務所(　　)登録第　　　号
電話　　　(　　)　　　　		
		工事監理者の区分	その他の工事監理者		
		工事と照合する設計図書	　		
		資格	(　　　)級建築士(　　　)登録第　　　号		
		住所	電話　　　(　　)　　　　		
		氏名	　　		
		建築士事務所の名称及び所在地	(　　)級建築士事務所(　　)登録第　　　号
電話　　　(　　)　　　　		
	解任	工事監理者の区分	その他の工事監理者		
		工事と照合する設計図書	　		
		資格	(　　　)級建築士(　　　)登録第　　　号		
		住所	電話　　　(　　)　　　　		
		氏名	　　		
		建築士事務所の名称及び所在地	(　　)級建築士事務所(　　)登録第　　　号
電話　　　(　　)　　　　		
		工事監理者の区分	その他の工事監理者		
		工事と照合する設計図書	　		
		資格	(　　　)級建築士(　　　)登録第　　　号		
		住所	電話　　　(　　)　　　　		
		氏名	　　		
		建築士事務所の名称及び所在地	(　　)級建築士事務所(　　)登録第　　　号
電話　　　(　　)　　　　		
　	
（日本産業規格Ａ列４番）